“医生,我做过几次输卵管通水,大夫都说通畅,B超检查卵泡发育也成熟,我爱人的精液分析也正常,抽血化验也没有什么免疫反应存在,可是我怎么不怀孕呢?”7月1日,在张迎春医生的办公室里,一位患者焦急地询问。
“您可以先做一个输卵管造影来明确输卵管形态和通畅情况
。有时候B超、化验准确,但做输卵管通水术时会存在假阴性。”张迎春医生说。
据介绍,输卵管阻塞是造成输卵管性不孕的常见原因。受孕是个很复杂的生理过程,它要求精、卵相结合形成受精卵,最后着床于宫腔。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外,还要使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔,这个任务是由输卵管来完成的。输卵管有炎症,导致输卵管阻塞,精子不能通过与卵子相遇造成的不孕,就被称为输卵管阻塞性不孕。在临床上,有80%%的不孕症患者是由于输卵管因素造成的。进行治疗前,要明确阻塞部位。
原发输卵管阻塞很少见,往往是由输卵管炎引起阻塞。这主要有以下原因:1.人工流产、放环、分娩、宫腔内手术后,因致病菌的感染引起输卵管化脓性炎症,使输卵管狭窄甚至阻塞;2.腹腔内邻近器官炎症的蔓延波及,如阑尾炎等波及输卵管而导致输卵管炎;3.不注意经期卫生,月经期间同房或同房过频等;4.性传播疾病;5.输卵管感染结核杆菌破坏输卵管内膜,也可导致输卵管僵直、管腔阻塞。
张迎春说,传统的输卵管通水是将通液管置入被检查者的宫腔,然后通过通液管注射药水20ml。药水从宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔。但是,由于整个过程都是医生手动操作,完全依据主观感觉判断,因此,造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如输卵管有积水时,液体进入积水腔中,顺利地注入20ml药水,感觉是通畅的,实际上输卵管是不通的。这种方法不能精确判断输卵管是单侧阻塞(通畅)还是双侧阻塞,也不能具体判断是哪个位置阻塞。另外,病人做检查时心情紧张也会影响检查的结果。
输卵管阻塞的保守治疗多采用内服中药联合盆腔灌注,辅以短波理疗,大部分输卵管都可以疏通。如果阻塞严重,可根据情况考虑进行宫腔镜下介入疏通或腹腔镜手术,也可以选择做试管婴儿达到受孕目的。张迎春提醒,大家一定要到正规医院做详细检查,及早进行治疗,不要错过怀孕的最佳年龄。(燕亚男)